Что такое КТ височно-нижнечелюстного сустава?
Высокоточное рентгенологическое исследование, которое позволяет получить трёхмерное объёмное изображение суставов, соединяющих нижнюю челюсть с височной костью черепа. ВНЧС — это один из самых сложных и активно нагружаемых суставов в организме человека, который участвует в жевании, глотании, речи и обеспечивает подвижность нижней челюсти.
Наш немецкий томограф Сирона Ортофос Икс Джи 3Д цеф (Sirona Orthophos XG 3D ceph) выгодно отличается сниженной дозой облучения. Перед проведением проведением снимка важно проконсультироваться с врачом и обсудить все возможные риски и показания.
Для чего нужна КТ височно-нижнечелюстного сустава?
КТ височно-нижнечелюстного сустава решает критические задачи, связанные с диагностикой суставных дисфункций и планированием лечения. Исследование необходимо для:
1. Диагностики дегенеративных изменений сустава. КТ позволяет выявить:
· Остеоартроз ВНЧС: уплощение, деформацию, эрозии, остеофиты (костные разрастания) на суставных головках.
· Субхондральный склероз (уплотнение костной ткани под суставным хрящом).
· Изменение формы и размера суставных головок (гиперплазию, гипоплазию, асимметрию).
2. Диагностики травматических повреждений. При ушибах, вывихах, переломах мыщелковых отростков нижней челюсти КТ позволяет:
· Оценить характер и степень повреждения (перелом со смещением или без, вывих суставной головки).
· Спланировать репозицию (сопоставление отломков) и хирургическое лечение.
3. Оценки положения суставной головки. КТ (часто в сочетании с МРТ или с функциональными пробами — в положении «открытый рот») позволяет определить:
· Центрическое ли положение суставной головки в суставной ямке или есть смещение (дорсальное, вентральное, латеральное).
· Наличие подвывихов, привычных вывихов.
· Это критически важно для ортопедов и ортодонтов: неправильное положение головки может быть причиной мышечного напряжения, боли, щелчков и нестабильности результатов лечения.
4. Диагностики анкилоза ВНЧС. Анкилоз — это неподвижность сустава, обусловленная сращением суставных поверхностей (фиброзным или костным). КТ позволяет:
· Определить тип анкилоза, его распространенность.
· Спланировать объем хирургического вмешательства (артропластику, эндопротезирование).
5. Планирования ортодонтического и ортопедического лечения. Перед брекет-системами, элайнерами, протезированием или имплантацией важно оценить состояние ВНЧС, так как изменение прикуса неизбежно влияет на положение суставных головок. КТ позволяет:
· Исключить скрытую патологию сустава, которая может осложнить лечение.
· Определить безопасное положение нижней челюсти (миопатическую окклюзию) для долгосрочной стабильности результата.
6. Диагностики ревматоидного артрита и других системных заболеваний. При системных заболеваниях соединительной ткани КТ позволяет оценить степень поражения ВНЧС (эрозии, сужение суставной щели, деформации).
Кому нужно проводить данную процедуру?
КТ ВНЧС назначается пациентам с подозрением на патологию сустава, а также в рамках комплексного обследования перед ортодонтическим. Исследование показано:
· Пациентам с болями в челюстно-лицевой области. При болях в области сустава, лица, шеи, головных болях, которые могут быть связаны с дисфункцией ВНЧС.
· При наличии щелчков, хруста, крепитации в суставе. Эти звуковые феномены часто указывают на смещение суставного диска, артроз или другие внутрисуставные нарушения.
· При ограничении открывания рта (контрактуре). Если пациент не может широко открыть рот (норма — 40–50 мм), это может быть признаком анкилоза, вывиха, мышечного спазма или внутрисуставных изменений.
· При подвывихах и вывихах нижней челюсти. Для оценки положения суставной головки и планирования лечения.
· При травмах челюстно-лицевой области. При ушибах, падениях, ударах в область подбородка, переломах мыщелковых отростков.
· Перед ортодонтическим лечением (брекеты, элайнеры). Для исключения скрытой суставной патологии, которая может декомпенсироваться при изменении прикуса, и для планирования стабильного положения нижней челюсти.
· Перед ортопедическим лечением (протезирование, имплантация). При восстановлении высоты прикуса (особенно у пациентов с патологической стираемостью, потерей зубов) важно оценить исходное состояние суставов.
· При асимметрии лица и аномалиях прикуса. Для дифференциальной диагностики: вызвана ли асимметрия скелетной диспропорцией челюстей или патологией сустава.
· При системных заболеваниях (ревматоидный артрит, псориатический артрит, системная красная волчанка). Для оценки вовлеченности ВНЧС в патологический процесс.
· При подозрении на новообразования в области сустава. При наличии припухлости, деформации, болей, не связанных с зубами.
· Пациентам с бруксизмом (скрежетом зубами). Хроническая перегрузка сустава может приводить к его дегенерации, и КТ позволяет оценить степень изменений.
Из каких этапов состоит процедура?
Процедура КТ ВНЧС проста, безопасна и занимает всего несколько минут. Она не требует специальной подготовки (за исключением снятия металлических предметов в зоне исследования) и выполняется амбулаторно. В зависимости от клинической задачи, исследование может проводиться в двух режимах: с сомкнутыми челюстями (в положении центральной окклюзии) и/или с открытым ртом (для оценки динамики).
1. Подготовка пациента.
Пациенту предлагают снять все металлические предметы в области головы и шеи: очки, серьги, цепочки, пирсинг, заколки, съёмные зубные протезы с металлическими элементами. Металл создает артефакты (лучистые помехи), которые могут исказить изображение суставных структур. При наличии несъёмных металлокерамических коронок или имплантов это не является противопоказанием — артефакты будут локальными.
Важно: Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению КТ (кроме случаев, когда речь идет о жизненных показаниях). Кормление грудью не является противопоказанием.
2. Позиционирование.
Пациент встает или садится (в зависимости от возможностей) перед аппаратом. Голова фиксируется с помощью лобной опоры или фиксатора головы. Пациенту предлагают закрыть глаза, чтобы расслабиться и не фокусироваться на движущейся дуге аппарата.
Для КТ ВНЧС особенно важно строгое позиционирование, так как даже небольшой поворот головы может привести к асимметрии изображения и ошибочной интерпретации положения суставных головок.
3. Выбор режима сканирования.
В зависимости от клинической задачи, врач может назначить:
· КТ в положении «зубы сомкнуты» (центральная окклюзия). Для оценки анатомии суставов, положения суставных головок в привычном прикусе, выявления дегенеративных изменений.
· КТ в положении «открытый рот» (максимальное открывание). Для оценки подвижности суставных головок, их экскурсии, наличия подвывихов, блоков. Этот режим часто выполняется после снимка с сомкнутыми челюстями.
· Функциональная КТ (в двух положениях). Позволяет сравнить положение головок при смыкании и при открывании рта, что важно для диагностики дислокаций диска и нестабильности сустава.
4. Фиксация и предупреждение.
Лаборант выходит в соседнее помещение и предупреждает пациента:
· «Не двигайтесь, не глотайте слюну».
Важно сохранять полную неподвижность во время сканирования. При выполнении снимка с открытым ртом пациенту дается команда открыть рот (обычно с помощью загубника с фиксированным раскрытием) и также зафиксировать положение.
5. Проведение сканирования.
Аппарат выполняет один круговой проход (при двух режимах — два прохода), формируя серию тонких срезов височно-нижнечелюстных суставов. Длительность сканирования составляет от 10 до 20 секунд для одного режима. Лучевая нагрузка при КТ ВНЧС составляет от 0,005 до 0,015 мЗв на один режим, что сопоставимо с 0,5–1 панорамным снимком. При выполнении двух режимов (сомкнуто и открыто) суммарная доза остается безопасной.
6. Выдача результатов пациенту.
Пациент получает результаты в цифровом формате:
· На электронную почту или на диск.
· В облачном сервисе клиники (с доступом по ссылке).
Снимок остается в архиве клиники для динамического наблюдения, сравнения результатов лечения (например, после ортодонтической коррекции или суставной операции) и передачи другим специалистам при необходимости. Цифровой формат КТ позволяет проводить точные повторные измерения и не теряет качества со временем.
Не стоит бояться снимков
Приходите на диагностику и убедитесь, что современная стоматология - это совсем не страшно и даже интересно. Сегодня это - самый верный способ для врача увидеть полную картину и провести лечение быстро, качественно и предсказуемо. Будем рады помочь вам сохранить здоровье и красоту вашей улыбки!
С заботой о вашем здоровье, клиника Фамилия.
Стоимость услуги составляет: 2000 ₽
