В стоматологической практике КТ придаточных пазух носа решает критические задачи, связанные с безопасностью и эффективностью лечения на верхней челюсти. Исследование необходимо для:
1. Планирования имплантации на верхней челюсти. Это главное показание. КТ позволяет:
· С точностью до десятых долей миллиметра измерить высоту костной ткани между дном гайморовой пазухи и альвеолярным гребнем.
· Оценить состояние слизистой оболочки пазухи (наличие утолщения, кист, полипов, признаков воспаления).
· Определить необходимость и тип синус-лифтинга (поднятия дна пазухи): открытый или закрытый.
· Спланировать установку имплантов таким образом, чтобы избежать перфорации пазухи и обеспечить надежную первичную стабильность.
2. Диагностики одонтогенного гайморита. Воспаление гайморовой пазухи часто бывает вызвано проблемными зубами верхней челюсти: хроническим периодонтитом, кистой на корне зуба, некачественно запломбированным каналом с выведением материала в пазуху, инородным телом (обломок корня, фрагмент пломбы, имплантат). КТ позволяет:
· Установить причинно-следственную связь между зубом и воспалением пазухи.
· Оценить объём поражения слизистой оболочки, наличие жидкости, полипов.
· Точно локализовать инородное тело или источник инфекции.
· Спланировать тактику лечения: стоматологическое (удаление зуба, перелечивание каналов, резекция верхушки корня) и оториноларингологическое (пункция, эндоскопическая операция).
3. Планирования сложного удаления зубов на верхней челюсти. При удалении зубов, корни которых расположены в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи или проникают в нее (например, «зубы мудрости» верхней челюсти, премоляры с длинными корнями), КТ позволяет:
· Оценить точное отношение корней к дну пазухи.
· Спланировать операцию так, чтобы избежать перфорации пазухи и попадания корней в нее.
· В случае уже возникшего сообщения (ороантрального свища) - оценить его размеры и спланировать пластику.
4. Диагностики кист и новообразований гайморовых пазух. Кисты гайморовых пазух (ретенционные, одонтогенные) часто выявляются случайно на панорамных снимках. КТ позволяет:
· Точно определить тип кисты, её размеры, локализацию, отношение к корням зубов и соустьям пазухи.
· Решить вопрос о необходимости хирургического удаления кисты перед имплантацией или если она вызывает клинические симптомы (головные боли, чувство давления, заложенность носа).
5. Диагностики переломов челюстно-лицевой области. При травмах верхней челюсти, скуловой кости, стенок гайморовой пазухи КТ позволяет визуализировать переломы, смещения отломков, гемосинус (кровь в пазухе) и спланировать репозицию.
6. Оценки состояния пазух перед ортодонтическим лечением. При планировании ортодонтической коррекции прикуса с использованием микроимплантатов на верхней челюсти КТ позволяет оценить безопасную зону их установки (между корнями зубов, выше дна пазухи).
7. Контроля после хирургических вмешательств. КТ используется для оценки состояния пазухи после синус-лифтинга, удаления кисты, удаления зуба с перфорацией пазухи, а также для динамического наблюдения за заживлением.