Протезирование зубов

1. ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

Составление плана лечения в стоматологии Family Clinic в Ялте. Фотопротокол. Разбор вопросов и обсуждение пожеланий пациента. Препарирование зубов под коронки. Цифровое сканирование и компьютерное моделирование. Установка временных коронок.

2. ВОТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

Примерка постоянных конструкций. Фиксация. Фотопротокол. Ответы на вопросы и рекомендации по домашнему уходу.

Family Clinic — современная стоматология в центфре Ялты

Получите комплексный подход к здоровью и красоте

Запишитесь на приём к стоматологу, получите профессиональное лечение

Протезирование зубов
в стоматологии Family Clinic

Сафарян Артур Зограбович

Ведущий хирург-имплантолог

Создаёт красивые улыбки уже 9 лет, сотни благодарных пациентов, талантливый имплантолог. Известен своим позитивным подходом к пациентам. Совершенствует свои навыки на курсах мировых специалистов.

Ученные-антропологи утверждают, что уже более 5 000 лет назад люди начали страдать от больных зубов и кариеса. Прогнозы на будущее не утешительны – к 3 000 году у каждого жителя планте Земля обязательно найдется кариес, поразивший практически все зубы, часть из которых неизбежно будет потеряна. Уже сегодня ежедневно только в сети Интернет более 90 000 человек в месяц ищет информацию о протезировании зубов. Поэтому актуальность проблемы сложно переоценить.

Протезирования зубов имеет особенности

Каждый вид протезирования имеет свои особенности, рассмотрим вкратце каждый из них:

Требует особого внимания к эстетической стороне, а также максимально коротких сроков. Это связано с тем, что мало кто из пациентов может позволить себе долго ходить с очевидным эстетическим недостатком или «дыркой» вместо зуба. Также протезирование верхних передних зубов требует использования цельнокерамических конструкций, дабы избежать просвечивания металла сквозь искусственную эмаль или его оголения в придесневой области.

Протезирование жевательных зубов требует большего внимания к функциональной стороне вопроса. Здесь допустима, а в некоторых случаях и более предпочтительна металлокерамика, так как прочность конструкций становится важнее эстетики. Что касается протезирования на имплантатах, то здесь целесообразно применение двухэтапной методики, когда сначала ставится имплантат, а коронка устанавливается только после его полной остеоинтеграции.

В случае их восстановления после удаления может потребовать предварительного проведения синус-лифтинга. Это связано с близким расположением гайморовых пазух (синусов) возле корней верхних зубов боковых отделов. Синус-лифтинг – это вид костной пластики, позволяющий приподнять дно гайморовой пазухи и заполнить освободившееся пространство костной тканью, которая будет задействована в фиксации титанового зубного корня.

Почему лучше не откладывать протезирование

Там, где нет зуба, снижается жевательная нагрузка, что приводит к атрофии костной ткани – прогрессирующему процессу, при котором снижается альвеолярный гребень, где находятся зубы, а также челюсть в целом. При атрофии уменьшается нижняя треть лица, возникают физиологические, функциональные и эстетические нарушения. Протезирование на имплантах останавливает атрофию кости.

Нагрузка утраченного зуба ложится на остальные, что приводит к быстрому стиранию эмали и повышенному риску кариеса. Со временем можно получить несколько сильно разрушенных зубов по соседству с дефектом.

При отсутствии зуба его соседи начинают смещаться в сторону пустого места, образуя дефекты прикуса, которые нарушают эстетику улыбки и мешают качественно пережевывать пищу. Это может привести к проблемам с ЖКТ.

Страдает красота улыбки, упругость кожи и симметрия лица, поскольку его мягкие ткани опираются на зубы, а еще при потере зуба может ухудшиться дикция.

Виды протезирования зубов

Какие виды протезирования зубов бывают и чем они отличаются друг от друга? Стоматология делит зубопротезирование на три категории: несъемное, частично-съемное и съемное протезирование. Несъемные зубные протезы это:

По сути это те же пломбы, но изготовленные в лаборатории по индивидуальным слепкам, как правило, из керамики. Относятся к несъемным зубным протезам.Обладают максимальной точностью прилегания и высокой эстетикой. В отличие от обычной пломбы, керамическая вкладка, более долговечна и абсолютно незаметна на зубах.

Несъемные зубные протезы в виде тончайших керамических пластинок, покрывающих внешнюю зубную поверхность. Как правило, данный вид несъемного зубного протезирования используются в зоне улыбки с целью коррекции формы и цвета зубов.

Ультратонкие пластинки из керамики, с помощью которых зубное протезирование  не требует предварительной серьезной обработки зубов. В отличие от виниров, люминиры возможно снять, но и список недостатков, с которыми они могут справляться, весьма ограничен. 

Колпачок, заменяющий коронку зуба и имитирующий ее естественную форму. Самый распространенный вариант данного типа зубопротезирования.

Конструкция из нескольких искусственных зубных коронок, крепящаяся на естественных зубах или корнях. Классический вариант зубного протезирования.К этой же категории можно отнести и адгезивный мостовидный протез, используемый как временная эстетическая конструкция.

Титановый «корень», вживляемый в кость на место отсутствующего зуба, на который устанавливается искусственная коронка.

Все остальные конструкции – это частично-съемные или полностью съемные зубные протезы. К ним относят:

Протез из акрилового или нейлонового базиса с расположенными на нем искусственными зубами. Может быть полностью съемным и опираться на слизистую оболочку беззубых участков, челюстей и неба. А также – частично-съемным с фиксирующими элементами на естественные зубы. Полный съемный пластиночный протез с опорой на имплантаты – самый популярный и надежный на сегодня вид имплантации при полном отсутствии зубов.

Протезы с металлическим каркасом, в которые входят удерживающие и разгружающие конструкцию приспособления, дуги и искусственные зубы. Изготовление зубных протезов данного типа происходит в лаборатории. 

Каждый вид протеза и метод зубного протезирования решает определенную функциональную и эстетическую задачу, начиная с некрасивого цвета зубов и заканчивая полным их отсутствием.

Качественное протезирование зубов

К сожалению, не всегда установка протезов проходит гладко, порой неправильное протезирование зубов вызывает осложнения, причем довольно опасные. Однако нужно четко разграничивать дискомфорт, неизменно возникающий после любого серьезного стоматологического вмешательства и считающийся нормой, и действительные осложнения. Если после процедуры в течение одного, двух или трех дней (в зависимости от вида протезирования) наблюдается небольшое кровотечение в зоне надреза мягких тканей, незначительная припухлость или болезненные ощущения, подавляемые обезболивающими препаратами, не стоит бить тревогу, если только боль не резкая, а кровотечение не обильное. Если же в течение нескольких дней после протезирования зуб болит очень сильно, кровотечение не прекращается, а опухоль не спадает, это значит, что врачом были допущены ошибки во время протезирования зубов.

Боль после протезирования зубов

Боль после протезирования зубов может означать протезный стоматит, воспалительное заболевание мягких тканей в месте соприкосновения коронки и десны. Это может происходить из-за того, что коронка надета слишком «плотно», в результате чего она давит на десну, раздражая ее и травмируя. Боль может возникнуть через некоторое время после установки мостовидного протеза, причем болеть начинают один или оба опорных зуба. Это может означать, что кариес забрался под протезы и поразил опорные зубы. Виной тому – неплотное прилегание коронок к зубам, слишком большой зазор между мостом и десной в месте отсутствия зуба или же попадание слюны во время проведения протезирования.

Также не стоит забывать о таком коварном явлении, как аллергия на материалы, из которых изготавливаются протезы. Если вы страдаете хотя бы одним видом аллергии, перед протезированием стоит проверить свой организм на совместимость с материалами протезирования.

Материалы для зубных протезов

К материалам, используемым в ортопедии, предъявляются особенные требования. Они должны обладать биологической совместимостью с тканями полости рта человека и быть устойчивыми к воздействию слюны и продуктов питания. Материалы не должны вызывать аллергию, изменять вкусовые ощущения, иметь запах. Их прочность, упругость, эластичность и истираемость должны быть приближены к замещаемым тканям. Кроме того, важным требованием является возможное изготовление зубных протезов из этих материалов конструкций, максимально приближенных по своему цвету и виду к естественным зубам и деснам. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Первым металлом для изготовления зубных протезов было золото. Золотые зубы обладали абсолютной монополией на протяжении 2 500 лет. Да и в наши дни можно еще встретить обладателей зубных металлических протезов из золота. Но сегодня современное протезирование зубов чаще всего использует различные сплавы металлов, как правило, в качестве вспомогательных материалов. Так, например, при изготовлении коронок сначала отливают металлический каркас, а затем покрывают его слоем керамики. Таким образом, создаются металлокерамические зубные протезы – наиболее популярные на сегодняшний день в стоматологии.

Основное достоинство керамических зубных протезов состоит в том, что они полностью совместимы с мягкими тканями, гипоаллергенны и способствуют созданию естественных контуров десны. Кроме того, конструкции из керамикимогут быть окрашены в один из оттенков наиболее точно передающих естественный цвет зубов.

Данный вид материала используется для создания искусственных зубов и базисов съемных зубных протезов. Зуботехнические лаборатории применяют пластмассы на основе акриловых смол, создавая акриловые зубные протезы. А с началом использования в стоматологии неакриловых полимеров появились полиуретановые и нейлоновые зубные протезы.

Технология и методы проведения протезирования зубов

Технология протезирования зубов не стоит на месте, она постоянно развивается, уходят в прошлое устаревшие малоэффективные способы, появляются все более продвинутые методики и самые современные материалы. Современные технологии и методы протезирования зубов предполагают повсеместное использование компьютеров на всех этапах от диагностики (снятие 3D-рентгеновских снимков) до изготовления и установки конструкций. Новые технологии в протезировании зубов – это, например, CAD/CAM система, позволяющая изготавливать высокоточные ортопедические конструкции по компьютерным 3D-моделям методом выпиливания на фрезерном станке из высокопрочной керамики, в то время как еще несколько лет назад коронки и другие протезы изготавливались методом литья керамики на металлические каркасы. Благодаря новейшим технологиям и методам в протезировании зубов сегодня возможно сделать протезирование за одно посещение врача, когда конструкция изготавливается не техником в лаборатории, а специальным ультрасовременным и быстродействующим станком, моделирует протез на котором сам врач.

Подготовка зубов к протезированию

Перед изготовлением и установкой протезов должна быть проведена тщательная подготовка к протезированию зубов. Сначала нужно решить все текущие проблемы полости рта, такие как кариес или болезни десен, например, пародонтит. Если же какие-то хронические заболевания не поддаются полному излечению, необходимо перевести их в стадию ремиссии. Также протезирование может потребовать предварительного ортодонтического лечения, например, если наблюдается сильный дефект прикуса или не хватает места для установки импланта. Перед эстетическим микропротезированием винирами или люминирами необходимо сделать отбеливание, а такая процедура, как профессиональная чистка зубов, потребуется в любом случае. Помимо вышеперечисленных мер ортопедический прием включает такие предварительные этапы, как консультация врача, снятие рентгеновских снимков, составление плана лечения и выбор оптимального вида протезирования.

Сроки протезирования зубов

Следующий насущный вопрос, волнующий каждого пациента, это «Сколько времени занимает протезирование зубов?». Здесь два основных критерия подсчета: требуется ли в изготовлении протезов участие зубного техника и необходим ли перерыв между основными этапами процедуры. Практически все виды ортопедического лечения, рассмотренные в данной статье, предполагают изготовление протезов в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам пациента. Это означает, что установка протеза потребует двух посещений стоматолога с перерывом, необходимым для изготовления конструкции в лаборатории. Однако сегодня все большее число клиник обзаводятся последними моделями фрезерных станков с возможностью моментального изготовления ортопедических конструкций по компьютерным 3D-моделям слепков. Таким образом, сроки протезирования зубов сокращаются до одного посещения стоматолога. Что же касается протезирования зубов на имплантах, то здесь придется подготовиться к более длительному лечению, так как между вживлением имплантата и установкой на него постоянной коронки может пройти несколько месяцев (от четырех до шести), необходимых на приживление 

Этапы протезирования

После всех подготовительных процедур специалист переходит непосредственно к протезированию, которое также включает несколько этапов.

Стоимость протезирования зубов

Цены на протезирование зубов довольно различны и зависят от множества факторов. Первое – это, конечно, материал. Чем он дороже, тем выше будет стоимость протезирования зубов. Самые высокие цены на зубное протезирование керамическими винирами, которые относятся к несъемным зубным протезам. Наиболее низкая стоимость – у съемных протезов из пластмассы, в частности у акриловых. Второй фактор – это объем работы. Одно дело, если необходимо возместить потерю одного зуба, и совсем другое, если отсутствуют все. 

Какие виды протезирования зубов лучше?

Каждого человека, решившегося на протезирование, конечно же, волнует насущный вопрос: «Какой вид протезирования зубов лучше?». Здесь нужно сначала оговориться о том, о каком протезировании идет речь: о восстановлении разрушенных или поврежденных зубов или же о восполнении полностью отсутствующего зуба (или нескольких зубов). Во втором случае – когда нужно восстановить утраченный или удаленный зуб – на вопрос «Какое протезирование зубов выбрать?» ответ один: конечно же, имплантация. Однако и здесь нужно помнить о существовании подводных камней – например, противопоказаний. Что же касается высокой цены на имплантацию зубов, которая отпугивает многих пациентов и заставляет их довольствоваться менее эффективными видами протезирования, то здесь стоит более тщательно сравнить затраты. Дело в том, что имплантаты при соблюдении всех правил установки и при правильном уходе служат человеку всю жизнь, а коронки на них нужно менять не чаще, чем раз в десять, а иногда и пятнадцать лет. Что же касается, например, мостовидных протезов – самой популярной альтернативы имплантации, они требуют замены в среднем раз в пять – семь лет. К тому же, опорные зубы при мостовидном протезировании имеют обыкновение расшатываться, что также приводит к их потере или разрушению. При таком положении дел затраты на имплантацию в долгосрочной перспективе не превышают стоимости мостовидного протезирования.

Однако в случае протезирования частично, полностью разрушенных или утраченных зубов, стоматолог в Ялте Family Clinic подробно расскажет вам, как выбрать методику лечения, оптимальную в конкретно вашей ситуации.